关于市直参保职工门诊慢性病申报事项的

 

通  知

 

 

 

市直各参保单位、参保职工：

 

根据《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》（衡人社发【2016】16号）规定，没有住院病历或通过住院病历不能认定申报慢性病病种的患者，由所在单位持相关资料到医保经办机构集中申报。

 

一、申报时间

 

2018.10.8-10.31（节假日除外）。

 

二、申报程序

 

1、领表。申请门诊慢性病的参保职工，可下载《衡水市城镇职工门诊特殊疾病鉴定表》（附后）或到市医保经办机构领取。

 

2、填报。由单位统一组织，按门诊慢性病病种范围逐项据实填写《鉴定申请表》（2份，单位盖章），同时准备申报人身份证复印件一份（单位盖章）、小二寸照片3张，交单位医保专管员。如有近期病历资料，可同时上报。

 

3、体检。医保经办机构根据申报情况，指定检查医院，组织申报人员进行体检，检查所需费用由参保职工个人负担，检查结果由市医保机构统一领取。

 

4、鉴定。市医保经办机构从专家库中抽取专家组成鉴定小组，对指定医院出具的检查结果与本人上报病历资料进行鉴定，并出具鉴定结论。经鉴定符合门诊慢性病标准的参保职工，市医保经办机构核发《门诊特殊疾病专用证》。

 

三、待遇享受时间

 

通过鉴定的参保职工自2019年1月1日起享受待遇。

 

四、门诊就医管理

 

1、通过鉴定的慢性病患者，持《门诊特殊疾病专用证》及相关病历资料到市直任一家门诊特殊疾病定点医疗机构，由相关病种专家开具《市直参保职工门诊慢性病专用处方》。

 

2、门诊慢性病患者持社保卡、《门诊慢性病处方》可在市直任一家门诊特殊疾病医药机构就医购药。治疗所认定慢性病的医药费用，在定点医药机构直接进行结算。

 

 

特此通知

 

 

附：1、衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请表

 

2、门诊慢性病申报范围

 

 

 

衡水市医疗保险基金管理中心

 

二〇一八年九月二十五日